福建部分医用耗材个人先行自付比例下调 由20%调整为15%

【资料图】

来自省医保局消息，为进一步提高广大参保人员医疗保障待遇水平，降低参保人员费用负担，6月1日起，福建省下调部分医用耗材个人先行自付比例，预计一年可减轻患者相关费用负担2亿多元。

“精准对接参保群众新需求新期盼，着力解决好参保群众急难愁盼问题，福建省在去年提高国家谈判药品医保支付标准的基础上，为进一步减轻参保人员就医负担，今年5月22日印发《关于调整部分医用耗材个人先行自付比例的通知》，对设有个人先行自付比例的医用耗材，在最高支付限额（含）以内的个人先行自付比例由20%调整为15%，自2023年6月1日起执行。”省医保局相关负责人介绍说。

据了解，个人先行自付是指属于基本医保目录范围内的部分药品、医用耗材和医疗服务项目的费用，需要参保人先行自付一部分，剩余部分再纳入医保报销。此次个人先行自付比例降低，意味着参保人自行承担的费用将减少。

举个例子，假设一种医用耗材价格为3000元，先行自付比例20%，报销比例为70%，参保人前期累计报销金额已达到起付标准，那么需要个人先承担先行自付比例20%的费用为600元，报销金额=（3000-600）×70%=1680元，报销后个人自付720元，加上之前个人先行自付的600元，个人自付费用合计1320元。如果个人先行自付比例调整为15%，根据上述算法，个人自付费用合计仅1215元，节省105元，实际医保报销比例提高3.5个百分点。（记者 李晖）